乱象，印迹

2009年4月25日，周六。受李笑来老师检出糖尿病的消息影响，我来到新街口的慈铭做体检。虽然有一年多没做体检了，我还是很有些信心的，也一直坚持锻炼，历次检查都是正常，“不可能有问题吧”。
果然，事情不出我的所料，除去那些不能现场出结果的项目，其它都是一次通过，毫无问题。不多长时间，就只剩胸透没做了。
“照完就完事”，我这么想着，走进了检查室，像其他人一样，站好。不料，检查的过程似乎要更长一点；更让人不解的是，年轻的检查员起身，到旁边叫来一位年长的大夫。隔着玻璃，我听不到他们说了什么，只看到他们在屏幕上指指点点，一旁的父亲也凑上去询问，脸色隐约有变。
终于结束了，我忐忑不安地走出来，只见体检单上写着：左上肺叶有不规则片状阴影，建议确证。大夫说：看症状像肺结核，不过我们只管体检，要确诊，请去大医院，或者专业医院。
我连忙对父亲说，没事，没事，还不知道呢，等明天去医院看看再说。心里却收得有些紧：肺结核，就是古代说的“痨病”吧，是不是还得吃“人血馒头”～～。

• 背景：肺结核是一种常见的疾病，在发展中国家，发病率尤其高。空气中到处都有结核杆菌，在个人免疫力下降，或者过度劳累时，病菌容易趁虚而入。患病之后可能并不会长期咳嗽，低热（尤其是午后或傍晚）、盗汗（睡觉醒来全身湿透）、精力严重下降，也是肺结核病的症状（在我身上，这三点体现的很明显，尤其是精力，我有时候百思不得其解：为什么我早上锻炼了，全天的精神反而更差了，也有朋友抱怨“你总是很累”）。

4月27日，周一。早上来到新街口的北京市结核病防治医院，医生问了问状况，让去拍个片子。看了看，确实有阴影，但还不能确诊，需要进行痰检、皮试（检查血液是否感染），才能确认。血检是当时就能出结果，痰检必须连续三天送样本。

• 背景：在确诊之前，需要检查血液、痰液里是否存在结核杆菌。血液状态可以通过皮试检查，若发红，则表示已感染。痰液检验结果若呈阳性，则处于开放期（也就是可能传染他人），应隔离治疗。痰检必须是每天清晨漱口之后马上采样送检，涂片结果当时可出，培养的结果则要两个月之后才可见到。另外，在采样时，一定注意牙龈不要出血，否则容易被认定为血痰，影响结果。

4月30日，周四。最后一次送痰样本。医生检查了皮试结果，确认已经感染结核杆菌。因为五一劳动节医院休息，痰检结果要等五一之后才能知道。

5月6日，周三。再次去医院，挂了号，医生说，你这个情况真奇怪，看片子是有，皮试也是阳性，但怎么痰检都是阴性（也就是不传染他人），再去做血液抗体检查，看看是否有抗体。等了半个小时，结果出来了，没有抗体。“这个情况确实比较少见，你等等吧，我们研究研究，你过一周再来好了。”

5月13日，周三。去医院取了会诊结果，医生说，已经开会研究过了，判断还是感染了肺结核，就是不排菌，不传染，开始服药治疗吧。于是登记了相关信息，签了一份“同意治疗”的文件，领了药。医生嘱咐说：一定要注意休息，晚上不能睡太晚（我习惯12点睡觉），11点之前，必须睡觉。

• 背景：按照政府规定，对于肺结核病人，采取免费治疗政策。据我所知，“免费”的范围包括：在治疗周期内（一般为半年到九个月），免费提供抗结核病药物，两次免费胸片（分别在治疗的第二个月和第六个月），而且，这项政策不受户口所在地的影响，在当地发现，就可以在当地享受免费待遇。
  一般来说，治疗结核病常用的药物有：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素。这五种药物都属于抗生素，其中的每一种都可以杀死几乎所有细菌，但因为患者体内可能有大量细菌，单独用药总可能要留下死角（产生抗药性之后情况会非常麻烦），所以一般采取混合使用的办法，并至少治疗六个月，这样可以保证不复发。
  利福平、异烟肼和吡嗪酰胺，这三种药可能导致恶心和呕吐，并对肝功能有影响，作为辅助，可以服用保肝药（西药有肌苷片，辅助治疗肝炎的，便宜而且效果好，如果想吃中成药，一般服用护肝片，注意，保肝药不在免费范围之内），外加维生素B和维生素C。另外，服用利福平之后，汗液、尿液等可能呈橘红色，并有特殊气味，这是正常反应，不必惊慌。
  乙胺丁醇一般在治疗初期大剂量服用（剂量是其它药物的两倍），效果明显，但两个月后应减少，因为它会影响视力。链霉素是最先发现的能够治疗结核的药物，一般在结核病晚期注射使用，它会影响听力和人体平衡。

6月11日，周四。到现在为止，已经治疗了一个月了。按照规定，必须检查肝功能，并查痰。因为来了才知道要查肝功能，早上又吃了饭，只能下周二再来。医生并且嘱咐：查痰前三天，必须停药。
回想起来，治疗第一个月的反应真是很大，视力、精力都受到很大影响。眼睛特别容易疲劳，人也特别容易累——本身患病精神就不好，吃药以后更加厉害了，许多时候在公司就呼呼大睡起来，而且有好几天，我下班的时候感觉人要虚脱了，都不知道自己怎么骑车回去的（我一直觉得，在北京，除非下雨雪，否则上下班开车不如骑车），手上的许多工作更是搁置下来，包括年初制定的写书计划，答应帮派朋友做的事情，等等，外出活动更是难得了（只有一个周末去国图看了书，而且只看了半天左右）。

6月16日，周二。去医院查肝功能，并送了查痰样本。上班的时候，有个电话没接到，看号码，是医院打来的，打回去，因为是总机，只得作罢。

6月17日，周三。再次去医院，被告知，查痰样本仍然是阴性，只是转氨酶水平高了一些，超过了正常限度，暂时不用中断治疗，过两周再来查。

• 背景：在治疗初期，因为服用抗生素的剂量比较大，副作用明显，肝功能的某些指标可能出现异常，这有可能是正常反应，不必紧张，应当判明原因之后再做决定。

7月2日，周四。去医院查血常规、肝功能。血常规的结果一切正常，肝功能显示转氨酶水平已经降下来了，但还是超过正常水平一点点，负责通知的医生说：你改天再来医院找大夫看看吧，到底要怎么办。

7月7日，周二（读者可能注意到了，我一般在周二或者周四去医院，因为该院只有周二和周四才能做血液检查，为了免除多跑一趟的可能，我尽量选择这两天去）。我又一次来到医院，医生说，转氨酶水平已经降下来了，目前稍微高一点，不是问题。从开始治疗到现在，已经两个月了，需要拍片比较（这一次是免费的）。把两张X光片放在一起比较，可以看出病灶处的阴影已经减少了很多，效果比较明显。“从现在的状况看，可以停用乙胺丁醇和吡嗪酰胺了，你只需要坚持服用异烟肼和利福平，坚持四个月，应该就可以痊愈了。”
这真是一个好消息！

总结这几个月的经历，有几条经验：

1. 定期体检是一个好的习惯。有人觉得自己“身体好”，也有人怕检出问题心慌，但是，这都不应该成为拒绝体检的理由。许多时候，细密客观的医学指标，比笼统的生理感觉可靠得多。
2. 多了解一些疾病的早期症状是非常有利的。李笑来老师曾说，如果他明白自己的许多反应是糖尿病的“征兆”，就会更早地发现问题所在。我自己的情况也是，虽然我发现的时候不算晚，但如果知道盗汗、低热和精力下降可能是肺结核的反应，我也会更早地开始治疗。这方面，我想到的一个好办法是阅读医学手册，看过一遍，就能大致知道什么病有什么症状。推荐默沙东制药的《默克家庭诊疗手册》和《默克诊疗手册》，有纸版书，默沙东中国网站还可心地提供了中文版在线阅读和查询。
3. 治病的道理，同其它许多事情一样。如今医学已经非常昌明了，对许多疾病都有可靠的疗法，但这并不是说患者就可以高枕无忧：一方面要充分了解、摆正心态，既不能恐慌，也不能无视；另一方面，也需要遵照医嘱，配合治疗，定时定量服药。有句老话说：“持之以恒，万事必成”。治病也是这样。
4. 结核病治疗期间，应当尽量保证营养（肉类、蛋类、蔬菜类），并注意休息。照中医的说法，必须“静养”，而且身边人确实有“静养”之后迅速康复的例子，但照我的经验，减少劳作，按时作息，也可以保证疗效。
5. 生病期间，心态难免会有变化，这时候，亲人和朋友的支持是很重要的；如果自己生病了，应当感激他们的每一点支持和关爱，如果亲人或朋友生病了，不妨多尽一份力量去关爱他们吧。